过敏性鼻炎与过敏原免疫疗法
过敏性鼻炎（AR）在新加坡非常普遍。约有40%的人口患有过敏性鼻炎，这使得新加坡的过敏性鼻炎患病率位居世界前列。过敏性鼻炎与哮喘密切相关，这两种疾病常常同时存在。三分之一的过敏性鼻炎患者同时患有哮喘，而四分之三的哮喘患者患有中度至重度过敏性鼻炎。未得到控制的中度至重度过敏性鼻炎也常常导致哮喘控制不佳。.
AR的症状
过敏性鼻炎的典型症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒。其他症状包括咽喉刺激、鼻后滴漏和咳嗽。眼部症状，如眼痒和流泪（过敏性结膜炎），也并不少见。.
敏感模式
在新加坡，70%至80%的人口对屋尘螨（HDM）过敏。超过90%的患有过敏性鼻炎和/或哮喘的新加坡人对屋尘螨（屋尘螨、粉尘螨和热带布洛米亚螨）过敏。研究表明，在新加坡居住也会增加对屋尘螨的过敏程度。.
过敏性鼻炎并非小病
虽然 AR 不会导致严重的疾病和死亡，但它会显著降低人的生活质量，损害睡眠质量，从而导致易怒、疲劳以及在学校或工作中的生产力下降。.
AR的治疗
有效控制过敏性鼻炎通常需要结合回避措施、药物治疗和过敏原免疫疗法（AIT）。过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）国际工作组建议，口服抗组胺药或鼻内类固醇喷雾剂是过敏性鼻炎的一线治疗方案。对于药物治疗无效、耐受性差或患者不愿接受药物治疗的患者，AIT 可作为二线治疗方案。AIT 对症状严重的患者效果更为显著。.
过敏原
免疫疗法（AIT）是唯一一种能够改变疾病进程的治疗方法，不同于抗组胺药或类固醇。其作用机制包括激活IgG抗体、调节性T细胞、介质和细胞因子，从而减轻过敏性炎症。通常在治疗几周后即可观察到临床症状的改善。此外，即使在疗程结束后（通常为3至5年），AIT还能持续缓解症状，这也是其另一优势。良好的治疗依从性是获得最佳疗效的必要条件。.
目前，过敏性鼻炎的治疗方法主要有两种：皮下免疫疗法 (SCIT) 和舌下免疫疗法 (SLIT)。皮下注射是传统方法，但存在发生过敏性休克的风险，而过敏性休克可能危及生命。舌下注射因其方便居家给药以及不良反应更少、更轻微等优点而日益普及。一项近期开展的多中心随机双盲安慰剂对照试验表明，尘螨舌下免疫疗法可减轻中重度尘螨诱发过敏性鼻炎患者的症状并减少药物用量。.
2017年，我们进行了884例皮肤点刺试验（SPT）和91例放射性过敏原吸附试验（RAST）。SPT因其快速便捷而广受欢迎，约30分钟即可获得结果。RAST则用于无法停用抗组胺药的患者。.
在舌下免疫疗法（SLIT）中，过敏原提取物被制成喷雾剂或片剂形式。将其放在舌下1至2分钟，然后吞咽。.
为了建立持久的免疫力，需要每天服用，持续3到5年。片剂的优点在于无需冷藏保存。.
舌下免疫疗法安全性良好。一些副作用，例如咽喉瘙痒、局部红斑或水肿，可通过预先服用抗组胺药来控制。该疗法适用于5岁以上儿童。.
根据最近一项关于在哮喘患者中使用舌下免疫疗法 (SLIT) 的研究，2017 年全球哮喘防治倡议 (GINA) 指南建议，对于尽管使用吸入性皮质类固醇仍频繁发作的由屋尘螨引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘成年患者，如果 FEVI 预测值超过 70%，则应添加舌下免疫疗法。.
新加坡国立大学医院耳鼻喉科 - 过敏诊所
自1985年以来，我们在耳鼻喉头颈外科中心内设立了专门的耳鼻喉过敏门诊。该门诊提供专业的临床服务，拥有一支由医生、过敏专科护士和科研人员组成的团队。门诊为患有过敏性鼻炎及其他鼻部疾病（如鼻窦炎和鼻息肉）的成人和儿童提供评估和治疗。.
在确定致敏原后，我们的执业护士将向患者讲解该疾病的自然病程，并建议采取适当的避免措施以减少接触致敏原（图 2）。.
